심사는 지표심사와 정밀심사 현지실사 등으로 이루어집니다. 거의 대부분 지표심사에서 걸러져서 공단에서 요양기관으로 청구금액이 지급되고 있습니다.
지표심사와 정밀심사의 구분은 비용의 청구경향에 대한 일련의 지표를 월단위, 분기단위, 반기단위 등으로
산정하여 분류를 함으로써 건강보험의 적정급여 여부를 과학적인 방법으로 수행하고 지급하는 방법입니다.
현지실사는 요양기관의 진료 및 비용청구가 적법, 타당한지에 대하여 현장조사를 통하여 사실관계여부를
확인하는 절차입니다.
저희 (주)메디컬익스프레스에서는 심사점검 프로그램을 이용하여 심평원에 명세서 접수시 발생할 수 있는
반송 및 삭감을 최소화하는 서비스를 제공하고 있습니다.
꼭 DoctorsChart를 이용하지 않으시더라도 현재 사용하고 계신 전자차트 프로그램에서 만들어진
SAM 파일(청구용데이터)로 점검할 수 있습니다.
심사점검 프로그램을 사용하려면 먼저 저희 홈페이지에서 회원가입을 하시고 월 사용료에 해당되는 금액을
카드로 결재 하시면 심사점검 프로그램을 다운로드 받으실 수 있습니다.
심사점검 프로그램을 사용하면 좋은 장점
1. 다른 프로그램에서 발생할 수 있는 수가 및 약가에 대한 단가 착오를 걸러낼
수 있다
2. 특정질환에 부여되는 만성질환 관리료 등 필요한 수가가 제대로 처리 되었는지 점검할 수 있 다.
3. 주 상병명 처리가 제대로 되었는지 점검할 수 있다
심사점검 프로그램에서 걸러진 이후에 삭감되는 경우에는 심평원에서 요양기관 평점이 높은 상황이므로
(주)메디컬익스프레스에 의뢰하시어 컨설팅을 받으시면 됩니다.
(주)메디컬익스프레스에서는 병원의 보험청구와 관련한 직원 교육 및 보험청구 전문 컨설팅요원이 여러분의
문의에 응답하여 드리고 있습니다.
(주)메디컬익스프레스에서 서비스하는 DoctorsChart는 보험청구 데이터를 생성할 때 지표심사
부분을 반영하여 서비스되고 있습니다.
